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現代医学から考えるとありえない!?〜高齢医師によくある謎処方〜

 とにかく医者というのは自分の専門外のことは国家試験を受けたときの知識で止まってしまっているので、はぁ?となるような謎処方をする高齢の医者は多いです。かといって若い医者は経験という点では高齢の医者に劣るので、どちらをとるか難しいところではあるかもしれないです。ここでは日常でよくある謎処方を紹介していきます。


○風邪に抗生剤(抗生物質)をだす

 咳、痰、咽頭痛…などで受診する患者さんは多い。肺炎だとかインフルエンザ、喘息、肺癌、肺気腫逆流性食道炎…と鑑別は多いけれどとにかく多いのがウイルス性上気道炎、つまりは風邪(感冒)です。原因がウイルスなので抗生剤は効かない。メジコンムコダインなどの咳止め、痰止め、つまり対症療法となります。長引く咳にはアレルギーが関わっていることも多いのでアレグラなど抗アレルギー剤もいいでしょう。しかし風邪というだけでクラリスロマイシンやジスロマックといった比較的何にでも効く抗生剤を出す医者は多いのです。抗生剤の多用は耐性菌(抗生剤の効かない菌)をうみだす原因になるし、副作用のない薬なんてないのでむやみに抗生剤なんて飲まないほうがいいです。ただし高熱、リンパ節腫脹があったりすると細菌性が疑われ抗生剤を出した方がいいときもあるので、一概には言えないです。また、高齢者や糖尿病患者など免疫が弱い人にも抗生剤を出すことがあります。


○下痢に抗生剤をだす

 これも同様で下痢というとウイルス性腸炎、つまりお腹の風邪のことが多いのだけれど、これにホスミシンなどの抗生剤をだす医者が多い。抗生剤そのものが下痢を引き起こすこともあるのであまり良くないです。これも同様に高熱、下血があるなど細菌性を疑う場合は抗生剤を出すこともあるし、そもそも下痢といってもウイルス性腸炎ではなく、虫垂炎や膵炎など他の疾患のこともあるのでその場合はまた変わってきます。


心不全なのにβ遮断薬がでてない

 労作性呼吸困難(動いたときに息切れ)やむくみがある、胸のレントゲンで心拡大を認めるなどのときは心不全を疑います。アダラート、メインテートといったβ遮断薬は心臓の働きを抑える薬で、かつては心不全には禁忌(絶対にダメ)とされていましたが、現在では慢性心不全の治療の中心となっています。しかしかつてのなごりなのかβ遮断薬が導入されていないことは多いです。レニベースやプロブレスなどACE阻害薬もしくはARBも併用しておきましょう。


ジゴキシンをずっとだす

 頻脈性心房細動はよくある不整脈のひとつで頻脈を抑えていく治療がされますが、かつて多用されていたジゴキシンをいまだに延々と処方している医者は多いです。ジゴキシンは房室ブロックやジキタリス中毒といった脈が止まる系の副作用があるので、長期間は使用しないのが現在のスタンダードです。ワーファリンといった抗凝固薬(サラサラの薬)も併用しておきましょう。


プルゼニド2錠を毎日ずっとだす

 高齢者に便秘は多く、プルゼニドといった腸を動かさせて便を出させるタイプの下剤を長期にわたってだされている患者さんは多いです。これでは薬に体がなれてしまって逆に腸が動かなくなることがあります。酸化マグネシウムやアミティーザといった便を柔らかくするタイプの下剤を中心に使い、プルゼニドはたまに出ないときに使うのが現在のスタンダードです。


ハルシオンをだす

 ハルシオンは古くからある睡眠薬なので高齢の医者は処方することが多いですが、依存性が高く、もうろう状態になるといった副作用の危険性が高いのでアメリカではほとんど使われていないです。どうしてもでなければ他の睡眠薬にしておきましょう。


○糖尿病患者にアマリールをずっとだす

 アマリール(グリメピリド)といったSU剤はむかしからある糖尿病薬で膵臓を叩いてインスリンを出させることで血糖値を下げます。しかし、肝臓や腎臓を悪くすることがあるので未来ある若い患者(男性なら70歳以下ぐらい、女性なら80歳以下ぐらい)に長期的に出すべきではないです。新しい薬であるところのジャディアンスといったSGLT2阻害薬は心臓や腎臓を保護する作用があるため、そちらの方をお勧めします。高齢の患者にとってもアマリールは低血糖のリスクが高いので積極的に勧められるものではありません。


○喘息にプレドニンをずっとだす

 喘息の治療の中心はレルベアといった吸入剤なのですが、吸入剤は使いづらいとか言って使ってくれない患者さんも多くいます。プレドニン内服は喘息によく効きますが、プレドニンといったステロイドを長期にわたって内服するのは免疫不全といった副作用の原因になるので、現代のメジャーな治療法ではないです。使うときは短期的につかいましょう。




☆☆もちろん個人差はあるので一概には言えないです。しかし医者のだす薬のせいで健康を害する患者さんも多くいます。自分の内服する薬をしっかり理解し、疑問に思うことがあったらなんでも医師に聞くのがいいと思いますよ。☆☆

【百合サスペンス】ハッピーシュガーライフというアニメの神回3選(※ネタバレあり)〜さとうはなぜしおを生かしたのか〜さとうの探し続けた愛とは何だったのか〜

 月刊ガンガンJOKER連載で鍵空とみやき先生の漫画、ハッピーシュガーライフが完結した。2018年夏にアニメ化したのをみていたので原作はどういった結末になるのか気になっていた。結論からいうとアニメと同じ結末を迎えることになった。これには批判もあったようだがこれしかないという最終回だったと思う。とにかく登場人物のほとんどが頭おかしいです。アニメ版の神回3選を紹介するのでサスペンスが好きな人、美少女が狂っていくのを見るのが好きな人は見て欲しいです。(※ばんばんネタバレします。)


○9th Life 融解レイン

 さとうが誘拐した幼女と共に生活していることを知ったしょうこちゃんは家族に返すべきだと説得します。しおちゃんとの生活を奪われると考えたさとうはしょうこの首に包丁を刺して殺害するのでした。ごく普通の女子高生が友達に殺害されるという衝撃シーンが描かれます。塞がれた口から漏れる恐怖と悲しみの呼吸やバタバタとした足元に広がる血だか尿なんだかわからない液体がリアルで怖い。そういう趣味の人がみたらすごいのかもしれない。しょうこちゃんはさとうの本当の友達になるために一歩ふみだしたはずだったのですが、あなたは何の心も動かされない人間であったと告げられ殺されてしまうのですから最期のしょうこちゃんの絶望は深かったでしょうね。そういうの大好きです。


○11th Life 永遠の一瞬を、あなたと。

 さとうとしおは愛を誓いあい、海外逃亡のためにさとうの叔母に頼ることになります。ヤバイ人揃いの今作で一番ヤバイ人であるところのさとうの叔母(CV井上喜久子)を堪能できる回です。さとうの叔母は相手の全てを受け入れることを愛と呼んでおり、いろいろな男性を家に連れ込んで暴力を含む性行為をしたりして生計をたてています。相手の欠けているところを察しその全てを肯定します。心のスキマに入りこんでくる怖い人という訳ですね。瞬きするたびに怖い音がしたりとホラーのような描かれ方をしつつも、さとうとしおの海外逃亡を助けるためにコミカルな行動をとったりします。変だし絶対に関わりたくないけど憎めないキャラクターです。


○12th Life(最終回)ハッピーシュガーライフ

 さとうとしおの海外逃亡はうまくいかず追いつめられた二人はマンションから飛び降りて心中しようとするのですが、地面に落下する直前にさとうはしおを下層階のベランダに投げ入れ、しおだけが一命をとりとめます。しかししおは家族のもとには戻らず、自分の中にいるさとうと同化していくのでした。8才の幼女(CV久野美咲)が一緒に死のう、という言葉に至るしかなくなったというのはかわいそうというか胸にくるものがあります。しおちゃんがさとうを好きになったのは最初はストックホルム症候群のようなものだったのかもしれませんし、8才の割に幼いのも現実逃避だったのかもしれません。しかし追い詰められていくさとうを見ていくうちに、しおちゃんはさとうを守りたいと思うようになります。10話ではしょうこちゃんを殺したことを隠し、しおちゃんはただそこにいればいいというさとうに強い怒りを表します。あなたは何もしなくてもいい、というのはあなたには何もできないだろう、ということでもあり相手を信頼していないともとれるのでしおちゃんの怒りはもっともです。しおの愛の言葉は「死ぬときは共犯者でいさせて」でした。しおちゃんは警察から逃れて子供が二人で海外で生活するなんてことは無理で、指輪を忘れようが何だろうがいずれ二人は死を選ぶしかなくなることがわかっていたのだと思います。それでもさとうとの生活を手放さないことがしおちゃんにとって「生きる」ということだったのです。さとうが最後にしおちゃんを生かす選択をしたのは「本当の愛」に辿り着いたからです。しおちゃんはただ笑ってくれたらいい、とただありのままを愛するのはさとうの叔母と似ています。最後にさとうが辿り着いた愛はしおちゃんと同じ気持ちで、「相手のためになにかしたい、守りたい」ということだったのでしょうね。二人が選んだ愛する人は血縁の家族より一緒に食事をしたりお風呂に入ったりと生活を共にした人でした。このことからどんなに家庭環境が悪くても本当の愛はみつかる!という輪るピングドラムにも似たポジティブなメッセージを受け取れた気がします。原作の最終回では大人になったしおちゃんがただいま!と家に帰るシーンが描かれています。大人になったしおちゃんが生活を共にしているのは誰なんでしょうね。強く生きてほしいです。